Luis Bavestrello dice que hay serios problemas para tratar cuadros como la amigdalitis
El infectólogo Luis Bavestrello viene llegando de una reunión de la Organización Panamerinaca de la Salud (OPS) en Whashington, Estados Unidos, donde es asesor y editor de los libros guías sobre el uso apropiado de antibióticos para prevenir la resistencia antimicrobiana, una de las 10 mayores amenazas actuales para la salud pública mundial, según la OMS.
El año 2019 más de 1,2 millones de personas en el mundo murieron como resultado directo de infecciones bacterianas resistentes a los antibióticos. «Todas las proyecciones estiman que para el año 2050, la cifra de muertes al año por resistencia antimicrobiana ascenderá a 10 millones. Va a superar a la mortalidad por cáncer y diabetes juntos. Es una amenaza a la salud mundial tremenda», dice Bavestrello, precursor del Programa de Optimización de Resistencia Antimicrobiana (PROA) en Chile.
¿Qué es la resistencia antimicrobiana?
«Es la capacidad que tienen los microorganismos, especialmente bacterias, hongos y también los virus, de generar resistencia como mecanismo de defensa. Desde que se utiliza un antibiótico se gatilla en las bacterias que están en contacto con él la posibilidad de desarrollar resistencia. Más del 40% de las veces que usamos antibióticos, estos no están indicados».
¿Cómo logran la resistencia?
«En la medida que los antibióticos se usan cuando no corresponde, se va generando una carga en la ecología bacteriana de resistencia. Las bacterias de la tierra, del ambiente también empiezan a adquirir resistencia, ya sea porque se eliminan bacterias hacia el medio o porque tienen contacto con las otras, porque las bacterias se intercambian información entre ellas y transmiten la resistencia. Al año, se liberan al ambiente unas 200 mil toneladas de antibióticos. Más de la mitad se usan en agricultura, en alimentos».
¿En qué momento comenzó a notarse más esta resistencia?
«Hace 20 años la OMS declaró emergencia sanitaria porque no tenemos la capacidad de producir antibióticos nuevos a la velocidad que se está generando la resistencia. Ya tenemos cargas bacterianas multiresistentes y no tenemos con qué tratarlas. Sin los antibióticos no podríamos hacer trasplantes, cirugías ni tratar cánceres. El avance de la supervivencia en el mundo está relacionado con la posibilidad de usar los antibióticos. Pero son un bien no renovable que tenemos que cuidar».
¿Qué bacterias se han vuelto más resistentes?
«Están las infecciones dentro de los hospitales o de pacientes que reciben mucho antibiótico, como la Escherichia coli, las Klebsiellas, las Pseudomonas y los Staphylococcus meticilina resistentes. En la comunidad se nos están convirtiendo en problema el Estreptococos que produce la amigdalitis. Ya no nos da seguridad tratar infecciones comunes y corrientes con la Eritromicina, la Azitromicina, la Claritromicina. En infecciones de piel y partes blandas también hay resistencia. Estamos teniendo problemas serios con la gonorrea -provocada por la Neisseria- porque hay mucha resistencia al tratamiento con fármacos orales.
¿Y las infecciones urinarias?
«Otro gran problema. En nuestra comunidad tenemos una resistencia a antibióticos de alrededor de cuarenta por ciento en algunas áreas por Escherichia coli de la vía urinaria. Hay algunas bacterias para las que ya no tenemos antibióticos orales, entonces hay que hospitalizar al paciente para tratarlo con drogas endovenosas, especialmente cuando hay infecciones del riñón».
¿Qué no debería tratarse con antibióticos?
«El resfriado común, la influenza, el covid, la mayoría de las infecciones respiratorias altas, incluso la bronquitis, que son virales».
¿La sinusitis?
«Tampoco necesita en una primera etapa, sólo cuando se complica. Con la amigdalitis lo ideal es hacer el diagnóstico etiológico, porque hay varias que son virales. Lo mismo pasa con las infecciones al oído.
¿Cual es la recomendación?
«No automedicarse, no comprar antibióticos en la calle, en caso de infecciones respiratorias esperar la evolución. Obviamente si hay fiebre y se está muy comprometido ir a un servicio de urgencia. No presionar a los médicos a dar antibióticos».
