El tiempo bajó en 70 días
Medidas sencillas, de carácter administrativo, lograron un éxitoimpensado. Pasaron de operar a 3,3pacientes por día en cada quirófano a 5.
Una estrategia sencilla, pero muy efectiva, que no requirió invertir en maquinaria o insumos, logró bajar los tiempos de las listas de espera para patologías GES. El plan comenzó como un piloto en algunos centros de salud y está pronto a extenderse.
Para entender este logro, primero un poco de contexto.
En Chile, independiente de si el paciente está afiliado a Fonasa o isapre, el Estado garantiza a través del sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES) el tratamiento y la cobertura financiera de 87 patologías.
Según el Ministerio de Salud, el año 2019 ingresaron 4.036.437 requerimientos al sistema; mientras que el retraso acumulado de solicitudes, es decir los problemas de salud que dejaron y que se sumaron a los que no fueron resueltos el año anterior fue de 7.944.
Cuando empezó la pandemia ese número de solicitudes de atención por patología GES disminuyó a 2.583.366, pero el retraso acumulado creció a 52.256. El año 2021 el retraso aumentó a 61.191 y culminó con 70.440 solicitudes acumuladas en diciembre del 2023. O sea, en cinco años la lista de espera por problemas de salud que requieren de atención GES creció de 7.944 requerimientos a 70.440.
Osvaldo Salgado Zepeda, subsecretario de Redes Asistenciales, dice que la pandemia influyó bastante en el abultamiento de la lista debido a que muchas personas dejaron de controlarse, por lo que su estado de salud empeoró. A diciembre del año pasado, describe el subsecretario, había 11.693 personas con diabetes mellitus tipo 2 que esperaban ingresar al sistema GES. La segunda patología en la lista era cataratas, con 8.457 personas en espera; seguida por la retinopatía diabética, con 5.353 personas.
Ponerse nota sirve
Las patologías GES tienen plazos de diagnóstico y de tratamiento, por lo que cualquier incumplimiento en los plazos que establece la ley para cada problema de salud se considera como una solicitud retrasada que se acumula a la lista.
El problema mayor, en cuanto al abultamiento de casos sin atención, es la lista de espera no GES para una consulta con especialista médico u odontólogo. A diciembre del 2023 había 2.401.560 solicitudes en espera bajo esa modalidad, lo que significó un aumento de 196.036 con respecto al año 2022 y a 474.741 más en relación al 2019.
Las listas de espera en salud existen en todo el mundo, pero la gran diferencia entre países es el tiempo que el paciente debe esperar por la atención de un especialista o por una intervención quirúrgica.
«A diciembre del año pasado la mediana de espera para consultas de especialidad no garantizadas por el sistema GES era de 240 días, es decir, 28 días menos que en el año 2022. El promedio fue de 353 días, que se traduce en 73 días menos que en el periodo anterior. O sea, observamos que a pesar del número de personas en espera, se ha reducido el tiempo de espera en consultas nuevas para especialista», aclara Salgado.
El año pasado la lista de espera por intervención quirúrgica no garantizadas en el sistema GES finalizó con 333.579 registros en el sistema. A diciembre del año pasado, en tanto, la mediana de espera para cirugías no GES fue de 289 días, es decir, 70 días menos que en el 2022; mientras que el promedio de espera fue de 449 días, 95 menos que el periodo anterior.
El secreto
Ahora sí, la razón del éxito.
Una de las estrategias del Minsal para resolver las listas de espera es la creación de los Centros Regionales de Resolución (CRR). Luciano González es anestesiólogo y está encargado de la estrategia CRR. En palabras simples, dice, en siete hospitales del país los equipos médicos comenzaron a evaluarse en ocho parámetros. Todas las semanas, detalla, la gente que trabaja en cirugía tiene reuniones de productividad. Además, se asignan puntajes para evaluar si lograron las metas. O sea, sin necesitar más especialistas esos siete hospitales mejoraron su rendimiento: pasaron de operar a 3,3 pacientes en promedio por día y en cada quirófano a 5.
González agrega como algo crucial en esta mejora algo aparentemente sencillo pero de suma importancia: el tiempo de atraso en el inicio de las cirugías disminuyó en 60%.
El 2022, dice, los equipos partían las cirugías a las 9 horas y actualmente lo hacen a las 8.15 horas. Uno de los ejemplos más notables, menciona, es el del Hospital El Carmen, que pasó de operar a 3 pacientes al día por quirófano a 6,2, subiendo la ocupación de los quirófanos de 50 a 82%. «La estrategia CRR partió como piloto, pero los buenos resultados han hecho que este año se aumente a 16 hospitales más y que en 2025 sumemos otros 16», destaca
Por qué se suspenden las cirugías
Según el Ministerio de Salud durante el año pasado se reprogramaron 33.249 cirugías, o sea el 7,5% del total. Osvaldo Salgado explica que el mayor motivo de suspensión de cirugía en el sistema público es por temas administrativos (13.687 casos el año pasado). Un ejemplo de eso ocurre cuando un paciente llega sin ayuno. En ese caso, la operación debe suspenderse por razones administrativas porque la persona no recibió la información suficiente o porque el equipo médico no hizo seguimiento al paciente. La segunda causa de suspensión es por problemas del equipo quirúrgico (7.217 casos el año pasado), le siguen los problemas del paciente (6.818 casos el año pasado), las dificultades de apoyo clínico, los problemas gremiales (con 1.025 casos el año pasado), las emergencias y la infraestructura.
