Iniciativa busca cumplir con el fallo de la Corte Suprema contra las aseguradoras
La propuesta abre la puerta a la mutualización dela deuda, que fue uno de los puntos más debatidos de la iniciativa
Para su segundo trámite constitucional en marzo, la iniciativa busca posibilitar el fallo de la Corte Suprema que obliga a las aseguradoras privadas a aplicar la nueva tabla de factores a sus afiliados y devolver los cobros excesivos de los planes, estimado por la Superintendencia de Salud en US$1.184 millones.
Entre los puntos más debatidos está la propuesta de mutualización impulsada por senadores de oposición y Demócratas, que busca permitir la rebaja de la deuda que deben pagar las aseguradoras privadas a afiliados que se les cobró de más en el precio de sus planes.
Una indicación apoyada por el Gobierno, y que se contrapone con la mutualización, establece que la generalidad de los afiliados no pueden pagar menos del 7% de cotización en sus planes. Esto permitiría reducir en US$400 millones el monto de la deuda.
Mutualización
Juan Antonio Coloma (UDI), presidente del Senado, explica: «Cada aseguradora cuenta con una cartera de afiliados, cada uno con riesgos distintos, y con distintos niveles de uso del sistema, el que genera distintos gastos. En consecuencia, hay usuarios que «pagan más» y otros que «pagan menos» de lo que efectivamente y realmente utilizan o requieren de cobertura. Así, aquellos que pagan más, subsidian a quienes pagan menos, es decir, opera un subsidio cruzado».
Su compañero de bancada, Sergio Gahona, da un ejemplo: «Si hay afiliados a quienes se les cobró un millón de pesos de más durante el año, a otros se les cobró $700.000 menos durante ese año. Lo que tiene que devolverse es el neto de lo que se cobró de más, $300.000, por ejemplo. Y esos $300.000 se dividen entre todos los afiliados», y agrega: «Es todo el sistema el que asume esa devolución. La mutualización devuelve a los que pagaron de más, y a los que pagaron de menos no les devuelve nada».
En la discusión, la senadora Yasna Provoste (DC) se manifestó en contra de la mutualización: «Las cotizaciones fueron fijadas y pagadas individualmente por cada beneficiario. No se puede compensar entonces lo cobrado en exceso a un cotizante, por lo cobrado de menos a otro cotizante, a través de mecanismos solidarios o mutualizados. Los fallos no pretenden buscar el equilibrio financiero de las isapres», y advirtió que esto podría abrir la puerta a la judicialización del sistema.
La iniciativa del gobierno propone autorizar un reajuste al alza de los precios bases, y que según cálculos de parlamentarios oficialistas, en algunos casos podría llegar al 41%, por lo que el Ejecutivo ingresó una indicación que obliga a las aseguradores a justificar por qué necesitan subir los precios bases: También se crea la Modalidad de Cobertura Complementaria de Fonasa, que hará posible que afiliados a isapres que pasan a Fonasa accedan a prestadores privados de salud, con niveles de coberturas financieras similares a las que ya tenían. Además, permite que los pacientes de alguna modalidad GES que migran a Fonasa por quiebra de su isapre puedan seguir con su tratamiento, sin necesidad de un nuevo diagnóstico en la red de atención pública.
