Impacto mundial por el trágico deceso del delantero Jesús de Miguel Alameda
El impacto genera una deformación mecánica de la pared torácica y del corazón, lo que altera el funcionamiento de los canales iónicos de las células cardíacas y puede desencadenar una fibrilación ventricular, dice el cardiólogo Nicolás Bunster.
El mundo del fútbol fue sacudido este martes con la muerte de Jesús de Miguel Alameda (30), delantero de Tenerife en la segunda división española. El futbolista recibió un rodillazo letal en el pecho cuando disputaba el balón con Jesús Owono, arquero del FC Andorra.
De Miguel quedó inconsciente tras el golpe y sufrió un paro cardiorrespiratorio, según se informó posteriormente, en una emergencia que rondó los veinte minutos. El diario El País informó que la recuperación del pulso fue gracias a las maniobras realizadas en la ambulancia que lo trasladó desde el estadio Heliódoro Rodríguez López hasta el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, pero Europa Press difundió que De Miguel estaba con pulso en el momento en que fue subido al vehículo asistencial, con lo que se podría descartar una acción equivocada al moverlo en medio de la crisis cardíaca.
«Todo lo que conocemos del caso del deportista proviene de las imágenes de video, por lo que no contamos con información médica oficial que permita establecer con certeza qué ocurrió. Una de las hipótesis más probables es que haya sufrido un fenómeno conocido como commotio cordis, que se produce cuando un impacto directo sobre el tórax coincide con un momento muy específico del ciclo eléctrico del corazón, denominado repolarización. Esta ventana de vulnerabilidad es extremadamente breve, de apenas 20 a 40 milisegundos, pero puede desencadenar una arritmia potencialmente mortal», explica Nicolás Bunster, cardiólogo del Equipo de Medicina Deportiva de Clínica Universidad de los Andes.
«El mecanismo consiste en que el impacto genera una deformación mecánica de la pared torácica y del corazón, lo que altera el funcionamiento de los canales iónicos de las células cardíacas y puede desencadenar una fibrilación ventricular. Se trata de una arritmia extremadamente rápida y desorganizada, en la que el corazón pierde su capacidad de contraerse eficazmente y, por lo tanto, deja de bombear sangre. En términos prácticos, es un ritmo de paro cardíaco. Ante esta situación, la reanimación cardiopulmonar inmediata y la desfibrilación precoz son fundamentales, ya que pueden revertir la arritmia y permitir recuperar la circulación espontánea. De todas maneras, es importante enfatizar que esta es solamente una hipótesis basada en lo que se observa en los registros audiovisuales. No podemos afirmar que ese haya sido el mecanismo del evento sin contar con los antecedentes clínicos y los resultados de una investigación médica exhaustiva», agrega.
«Esto les ha pasado a varios deportistas, como en el fútbol americano y en el hockey. Hemos visto como el disco de hockey les pega en el pecho justo en ese minuto de la repolarización y ese golpe certero puede producir una arritmia secundaria a una deformación de la pared del corazón», dice.
¿Cada cuánto tiempo se produce la repolarización?
«Cada vez que late el corazón se despolariza y se repolariza, en un proceso que dura entre 20 y 40 milisegundos. Si tienes un latido por segundo o dos latidos por segundo, si es que estás a 120 latidos por minuto, saca la cuenta. O sea, es un tiempo muy corto en el que si te pilla justo un golpe en ese momento donde está inestable el corazón o donde está susceptible, se puede producir una arritmia letal, aunque es muy infrecuente que suceda. Se trata de una súper baja probabilidad, porque nuestro tórax está protegido por costillas, músculos, pulmones, por lo que el golpe tiene que ser preciso, justo entre medio de las costillas y que tenga la fuerza suficiente como para generar una deformación de la pared del corazón, en un tiempo extremadamente corto».
¿Pero es reversible?
«Se puede revertir. En este caso, se revirtió, pero después algo le pasó al deportista. Estamos dando suposiciones. Los pacientes que sufren un paro cardíaco en la cancha, sea por la causa que sea, pueden volver a tener paro o pueden tener otras causas de muerte en las primeras veinticuatro horas, que son las más críticas».
¿Qué le pasa a una persona si pasa mucho tiempo sin ser reanimada?
«Sufre falta de oxígeno en todo el cuerpo, en todos los órganos, en el cerebro, en los riñones, las suprarrenales. Eso implica que cuando dejas de recibir oxígeno, de alguna manera, tus órganos se están muriendo».
¿Y entre más tiempo es peor?
«Claro, un minuto sin reanimación corresponde al 10% menos de sobrevida, lo que es un montón. Si lo reanimas a los cinco minutos tiene 50% de probabilidad, pero tuviste cinco minutos el cerebro y todos los órganos sin oxígeno y eso es como que todos tus órganos se hubieran infartado, lo que produce un proceso inflamatorio brutal y finalmente la gente puede morir por eso, por una disfunción multiorgánica producto de todo lo que ocurrió en ese periodo».
También hay otras causas que pudieron causarle la muerte. «La magnitud de la fuerza transmitida al tórax es capaz de generar una miocarditis traumática, es decir, un proceso inflamatorio agudo del músculo cardíaco que compromete severamente su capacidad de contracción. Esto provoca que al corazón le cueste volver a latir o simplemente no logre retomar su pulso si no se sostiene al paciente clínicamente mientras cede dicha inflamación», explica Javier Gárate, cardiólogo y director médico de Clínica RedSalud Santiago.
Jesús de Miguel estaba casado y era padre de una niña.
